고지혈증 증상 원인 진단 치료

고지혈증 증상 원인 진단 치료

이번 글에서는 고지혈증 증상 원인 진단 치료에 대해 알아볼게요. 고지혈증 증상 원인 진단 치료가 궁금하신 분들은 아래에서 내용을 확인해 주세요.

고지혈증 증상

고지혈증이란 콜레스테롤과 중성지방을 포함해 혈액 내 지방(지질) 수치가 비정상적으로 높은 상태를 뜻하는 의학 용어예요. 식이요법, 신체 활동 부족 등 생활 방식 요인으로 인해 유전되거나 발달할 수 있어요.

가장 흔한 유형의 고지혈증은 고콜레스테롤이에요. 고지혈증의 다른 형태로는 고중성지방혈증과 혼합형 고지혈증이 있어요. 콜레스테롤과 중성지방 수치가 모두 높은 것이 특징이에요.

고지혈증은 특히 현대 선진국에서 매우 흔한 질병이에요. 전 세계적으로 늘어나는 추세랍니다.

2020년 기준으로 우리나라 20세 이상 성인 4명 중 1명이 고콜레스테롤혈증을 앓고 있다고 해요. 고콜레스테롤혈증 유병률이 2007년에는 8.8%였던 반면, 2020년에는 약 20%로 증가했어요. 14년 사이에 유병률이 2배 넘게 증가한 것이죠.

고지혈증 치료를 받지 않은 사람들은 콜레스테롤 수치가 정상 범위에 있는 사람들보다 관상동맥질환이 발생할 가능성이 두 배 더 높아요. 따라서 독맥이 막혀 심장마비, 뇌졸중 또는 기타 심각한 문제를 유발할 수 있어요.

일반적으로 고지혈증은 관리하기가 어렵지 않고 응급 상황을 피할 수 있는 경우가 많답니다. 그 핵심은 조기 진단과 치료 계획을 통해 질병의 진행을 막는 거예요.

콜레스테롤이란

콜레스테롤은 지단백질이라고 하는 단백질을 타고 혈류를 통해 이동하는 지방물질이에요.

혈액에 콜레스테롤이 너무 많으면 혈관 벽에 콜레스테롤이 쌓여 플라크를 형성할 수 있어요. 시간이 지날수록 플라크 침전물이 더 커지고 동맥이 막히기 시작해요. 그러면 다음 질병이 발생할 수 있어요.

  • 심장질환
  • 심장마비
  • 뇌졸중
  • 말초 동맥 질환(사지 허혈이나 괴저로 이어질 수 있음)

콜레스테롤에는 LDL과 HDL이라는 두 가지 유형이 있어요. LDL은 “나쁜” 콜레스테롤, HDL은 “좋은” 콜레스테롤이라고 해요.

LDL 콜레스테롤은 동맥 벽에 축적되어 동맥 벽을 단단하고 좁게 만들고, HDL 콜레스테롤은 과도한 “나쁜” 콜레스테롤을 제거하여 동맥에서 간으로 다시 이동시켜요.

고지혈증 원인 및 위험요인

고지혈증은 LDL 콜레스테롤이 너무 많고 이를 제거할 만큼 HDL 콜레스테롤이 충분하지 않아 발생하는 혈액 내 콜레스테롤의 불균형 상태를 말해요.

고지혈증은 크게 가족력과 후천성 두 가지로 나뉘어요. 가족력은 부모로부터 물려받은 유전자에서 유래해요.

후천성 고지혈증의 발병 원인은 다음과 같아요.

  • 기본적인 질환
  • 복용 중인 약
  • 생활 습관

후천성 고지혈증

후천성 고지혈증은 특정 생활 습관 요인의 결과인 경우가 가장 많아요. 또한 복용 중인 약이나 기본적인 질환으로 인해 발생할 수도 있어요.

고지혈증을 유발하는 생활 습관

생활 습관 요인은 나쁜 콜레스테롤 수치를 높이고 좋은 콜레스테롤 수치를 낮춰 고지혈증 증상을 유발할 수 있어요.

고콜레스테롤 수치가 상승할 가능성을 높이는 주요 생활 습관은 다음과 같아요.

  • 불균형한 식단
  • 운동 부족
  • 흡연 또는 정기적인 간접흡연 노출
  • 과체중 또는 비만
  • 과음
고지혈증을 유발하는 질환

고콜레스테롤 수치에 영향을 미치는 특정 질병은 다음과 같아요.

  • 신장질환
  • 당뇨병
  • 다낭성 난소 증후군
  • 갑상선 기능 저하
  • 간질환

다른 유전적 질환과 임신도 고콜레스테롤의 원인이 될 수 있어요.

고지혈증을 유발하는 약물

콜레스테롤 수치에 영향을 미치는 특정 약물은 다음과 같아요.

  • 피임약
  • 이뇨제
  • 코르티코스테로이드
  • HIV 치료용 항레트로바이러스제
  • 베타 차단제

베타 차단제는 콜레스테롤 수치에 거의 영향을 미치지 않으며 약물 치료 중단 효과가 크지 않은 경우가 많아요.

가족성 복합 고지혈증

가족성 복합 고지혈증(또는 혼합성 고지혈증)은 부모나 조부모로부터 유전될 수 있는 유형이에요. 이로 인해 콜레스테롤 수치와 중성지방 수치가 높아질 수 있어요.

가족성 복합 고지혈증 환자는 10대에 콜레스테롤 수치나 중성지방 수치가 높아지며 20~30대에 진단을 받는 경우가 많아요. 이 질환은 초기 관상동맥질환과 심장마비의 가능성을 높인답니다.

일반적인 고지혈증 환자와 달리 가족성 복합 고지혈증 환자는 생애 초기에 다음과 같은 심혈관 질환 증상을 겪을 수 있어요.

어린 나이에 가슴 통증

  • 어린 나이에 심장마비
  • 걷는 동안 종아리 경련
  • 제대로 치유되지 않는 발가락 염증
  • 말하기 곤란, 얼굴 한쪽 처짐 또는 사지 약화를 비롯한 뇌졸중 증상

고지혈증 증상

고지혈증 증상은 일반적으로 심장마비나 뇌졸중 등 응급 합병증이 발생하는 상태로 진행될 때까지 나타나지 않아요. 고지혈증 증상은 고콜레스테롤로 인해 동맥에 플라크가 쌓여 혈액의 흐름이 제한되거나 차단되는 경우에 발생할 수 있어요.

고지혈증 증상 확인을 위한 혈중 콜레스테롤 수치는 혈액 검사를 통해 간단하게 확인할 수 있어요.

총 혈중 콜레스테롤 수치가 240mg/dL을 초과하면 높은 것으로 간주되고, 200mg/dl을 초과하면 약간 높은 것으로 간주돼요. 그러나 이 수치는 여러 요인에 따라 달라질 수 있어요.

콜레스테롤 검사는 일반적으로 20세부터 받는 것이 좋아요. 그리고 심혈관 질환 위험이 낮은 경우에는 5년에 한 번, 심혈관 질환 위험 요인이 있는 경우에는 그보다 자주 검사를 받는 것이 좋아요.

최근에는 유아청소년의 콜레스테롤 수치가 급격하게 상승하고 있는 추세라고 하니 20세 미만이더라도 고지혈증 증상이 의심되면 혈액 검사를 받을 것을 권해드려요.

다음과 같은 경우 자녀의 고지혈증 증상 확인을 위한 콜레스테롤 검사에 대해 의사와 상의하세요.

  • 가족에게 조기 심장마비 또는 심장질환 병력이 있는 경우
  • 자녀가 과체중이거나 비만인 경우
  • 자녀가 당뇨병에 걸린 경우

고지혈증 진단

고지혈증 증상은 확인할 수 없어요. 때문에 고지혈증 증상을 발견할 수 있는 유일한 방법은 의사에게 지질 패널 또는 지질 프로필이라는 혈액 검사를 요청하는 거예요. 의사는 지질 패널을 사용하여 고지혈증 진단을 내리게 돼요.

이 검사를 통해 콜레스테롤 수치를 확인할 수 있어. 의사는 환자의 혈액 검체를 채취하여 검사를 위해 실험실로 보낸 후 전체 보고서를 가지고 환자에게 연락해요. 보고서에는 다음 수치가 표시돼요.

  • 총 콜레스테롤
  • LDL 콜레스테롤
  • HDL 콜레스테롤
  • 트리글리세리드

의사는 혈액을 채취하기 전에 8~12시간 동안 금식하도록 요청할 수 있어요. 그 시간 동안에는 물 이외에 아무것도 먹거나 마시지 않아야 해요. 그러나 최근 연구에 따르면 항상 금식해야 하는 것은 아니기 때문에 의사의 지시를 따르는 것이 좋아요.

안전한 콜레스테롤 수치는 병력 및 현재 건강 문제에 따라 사람마다 다를 수 있으며 의사와 상담하는 것이 가장 좋아요.

고지혈증 치료

고지혈증 치료의 첫 번째 방법은 생활 습관을 개선하는 거예요. 생활 습관을 충분히 개선하지 않을 경우 의사는 고콜레스테롤을 관리하는 데 도움이 되는 약물을 처방할 수 있어요.

생활 습관 변화

고지혈증을 자가 관리하는 경우 생활 습관을 개선하는 것이 중요해요. 고지혈증이 유전되는 경우(가족성 복합 고지혈증)에도 생활 습관을 개선하는 것이 여전히 치료하는 데 있어 매우 중요해요.

이러한 변화만으로도 심장병이나 뇌졸중과 같은 합병증의 위험을 충분히 줄일 수 있어요.

이미 고지혈증을 관리하기 위해 약을 복용 중인 경우 생활 습관을 바꾸면 콜레스테롤 저하 효과가 향상될 수 있어요.

심장 건강에 좋은 음식 섭취

식단을 변경하면 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추고 HDL 콜레스테롤 수치를 높일 수 있어요. 다음의 예를 확인해 주세요.

  • 몸에 좋은 지방 선택: 주로 육류, 베이컨, 소시지, 지방 유제품에 함유된 포화 지방을 피하세요. 가능하면 닭고기, 칠면조 고기, 생선과 같은 저지방 단백질을 섭취하는 것이 좋아요. 요리할 때는 올리브유, 아보카도유, 카놀라유와 같은 단일불포화지방을 사용하세요.
  • 트랜스 지방 끊기: 트랜스 지방은 튀긴 음식과 쿠키, 크래커, 기타 스낵과 같은 가공 식품에 함유되어 있어요. 제품 라벨의 성분을 확인하세요. ‘부분 경화유’라고 표시된 제품은 피하세요.
  • 오메가 3 섭취: 오메가 3 지방산을 섭취하면 심장에 좋아요. 연어, 고등어, 청어를 비롯한 일부 생선에 함유되어 있어요. 호두와 아마씨와 같은 일부 견과류와 씨앗에도 함유되어 있답니다.
  • 섬유질 섭취: 모든 섬유질이 심장 건강에 좋기는 하지만 특히 귀리, 밀기울, 과일, 콩, 야채에 함유된 수용성 섬유질을 섭취하면 LDL 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있어요.
  • 심장 건강에 좋은 요리법 배우기: 맛있으면서 콜레스테롤 수치를 높이지 않는 요리법을 확인해 보세요.
  • 과일 및 채소 섭취: 과일과 채소에는 섬유질과 비타민이 풍부하고 포화지방이 적어요.

건강 체중 유기

체중이 많이 나가거나 비만인 경우 체중을 감량하면 총 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있어요.

체중 감량은 얼마나 많은 칼로리를 섭취하고 소모하는지 파악하는 것부터 시작해. 일반적인 성인의 경우 약 1kg을 감량하려면 식단에서 7,800칼로리를 줄여야 해요.

하지만 이 과정을 혼자 시작할 필요는 없어요. 의사 또는 영양사와 협력하여 신체 활동을 늘리는 동시에 자신에게 맞는 식사 계획을 세워 먹는 것보다 더 많은 칼로리를 소모할 수 있어요.

신체 활동 늘리기

신체 활동은 전반적인 건강, 체중 감소 및 콜레스테롤 수치에 있어 중요한 요소예요. 충분한 신체 활동을 하지 않으면 HDL 콜레스테롤 수치가 낮아진답니다. 이는 동맥에서 나쁜 콜레스테롤을 운반할 만큼 좋은 콜레스테롤이 충분하지 않다는 뜻이예요.

총 콜레스테롤 수치를 낮추려면 일주일에 3~4회, 40분 동안 중간 정도에서 격렬한 운동만 하면 돼요. 일주일간 총 운동 시간은 150분이 되어야 해요.

이뿐만 아니라 다음과 같이 일상 생활에서 신체 활동을 늘릴 수도 있어요.

  • 자전거로 출근하기
  • 강아지 산책하기
  • 수영하기
  • 헬스장 다니기
  • 엘리베이터 대신 계단 이용하기
  • 대중 교통 이용 시 한두 정거장 전에 내려서 걷기

금연하기

흡연하는 경우 좋은 콜레스테롤 수치는 낮아지고 중성지방 수치가 증가해요. 고지혈증 진단을 받지 않았더라도 흡연은 심장병 위험을 증가시킬 수 있답니다.

의사와 금연 상담을 해보거나 니코틴 패치를 사용해 보세요. 니코틴 패치는 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있어요.

약물

생활 습관 개선만으로 고지혈증을 치료할 수 없다면 의사가 약을 처방할 수도 있어요.

스타틴은 고지혈증의 1차 치료제예요. 최근에는 스타틴을 견딜 수 없거나 LDL 콜레스테롤을 충분히 낮추지 못하는 경우에 사용할 수 있는 mRNA 및 단일클론항체 약물이 개발되었어요.

일반적인 콜레스테롤 및 트리글리세리드 저하 약물은 다음과 같아요.

  • 스타틴: 아토르바스타틴(리피토), 플루바스타틴(레스콜 XL), 로바스타틴(알토프레브), 피타바스타틴(리발로), 프라바스타틴(프라바콜), 로수바스타틴(크레스토), 심바스타틴(조코르)
  • 담즙산 결합 수지: 콜레스티라민(프레발라이트), 콜레세벨람(웰촐), 콜레스티폴(콜레스티드)
  • 콜레스테롤 흡수 억제제: 에제티미브(제티/넥슬리제트)
  • 스타틴 대체 주사제: 알리로쿠맙(프랄런트), 에보로쿠맙(레파타)
  • 피브레이트: 페노피브레이트(페노글라이드, 트리코, 트리글라이드) 또는 젬피브로질(로피)
  • 니아신(니아코르)
  • 오메가 3 지방산 영양제
  • 기타 콜레스테롤 저하 영양제

고콜레스테롤 신약

인클리시란

인클리시란은 mRNA 기술을 활용한 신약이에요. 유럽에서는 승인되었지만 아직 미국에서는 승인되지 않았어요.

2020년 임상 시험에서는 이 약물이 표준 스타틴 약물에 불내성 또는 내성이 있는 사람들의 LDL 콜레스테롤 수치를 50%까지 줄일 수 있다는 것이 확인되었어요.

인클리시란은 ‘소형 간섭 RNA 치료법’이라고 불리는 선구적인 콜레스테롤 약물이에요. 이는 mRNA의 기능을 차단하거나 방해하는 약물의 일종이에요. mRNA는 특정 단백질을 만들기 위한 코드를 전달하는 분자랍니다.

인클리시란의 경우, 이 약물이 PCSK9(전단백질 전환효소 서브틸리신 켁신 9형)라는 효소의 생성을 차단하거나 방해해요. 이 효소는 간세포가 LDL 콜레스테롤을 흡수하는 데 필요한 간의 LDL 수용체에 문제를 일으켜요.

인클리시란은 PCSK9 활동을 차단함으로써 신체가 LDL 콜레스테롤의 양을 줄이는 데 도움을 줘요. 이 약물은 최대 허용 용량의 스타틴 치료를 받는 동안에도 높은 LDL 콜레스테롤이 지속되는 성인의 고지혈증 치료를 위해 고안되었어요.

벰페도산(넥슬리톨) 및 에제티미베(넥슬리제트)

2020년 FDA 승인을 받은 넥슬리톨과 넥슬리제트는 2002년 이후 FDA가 승인한 최초의 비스타틴 콜레스테롤 신약이예요.

넥스리톨에는 벰페도산이 함유되어 있으며, 이는 임상 시험에서 콜레스테롤을 억제하는 것으로 확인되었어요. 이는 스타틴의 최대 허용 용량과 함께 복용하도록 설계되었어요.

넥슬리제트에는 신체가 음식으로부터 콜레스테롤을 흡수하는 것을 방지하여 콜레스테롤을 낮추는 에제티미브가 포함되어 있어요. 또한 스타틴과 함께 복용하도록 설계되었어요.

그러나 넥슬리톨과 넥슬리제트는 모두 심각한 부작용을 일으킬 수 있어요. 의사는 해당 약물 중 하나가 환자의 치료 계획에 도움이 될지 결정하는 데 도움을 줄 수 있어요.

알리로쿠맙(프랄런트)

프랄런트(알리로쿠맙)는 가족성 고콜레스테롤혈증에 대한 추가 치료제로 2021년 FDA의 승인을 받았어요. 이 질병은 심각하게 높은 콜레스테롤을 유발하는 유전적 질환이예요.

프랄런트는 원래 2015년에 심장 질환 및 원발성 유전성 고지혈증 치료용으로 FDA의 승인을 받았어요. 당시 FDA가 승인한 최초의 PCSK9 억제제였답니다.

PCSK9 억제제 약물은 PCSK9 유전자에 붙어 체내 LDL 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되는 간의 LDL 수용체를 저하시키는 것을 방지해요. 이는 억제제가 PCSK9 유전자에 부착되는 반면 mRNA 약물은 PCSK9의 생성을 방지한다는 점에서 mRNA 신약인 인클리리산과 달라요.

프랄런트의 활성 약물인 알리로쿠맙은 단일클론항체예요. 실험실에서 합성한 단백질로 인체가 만들어내는 항체처럼 행동하는 단백질이랍니다.

프랄런트는 미리 채워진 펜에 액체 용액으로 제공돼요. 2~4주마다 주사로 투여하며 가정에서 사용할 수 있어요. 부작용이 보고된 경우가 많으므로 자신의 치료 계획에 적합한지 담당 의사와 반드시 상의하세요.

고지혈증 예방

고지혈을 예방하거나 고지혈증 발병 위험을 줄이기 위해 생활 습관을 개선할 수 있어요.

  • 가능하면 일주일에 며칠은 운동을 하세요.
  • 포화지방과 트랜스지방 함량이 낮은 음식을 섭취하세요.
  • 정기적으로 식사에 과일, 야채, 콩, 견과류, 통곡물, 생선을 많이 곁들여 드세요.
  • 육류와 베이컨, 소시지, 냉햄과 같은 가공육을 섭취하지 마세요.
  • 건강 체중을 유지하세요.
  • 아보카도유, 아몬드유, 올리브유와 같은 몸에 좋은 지방을 많이 섭취하세요.

고지혈증 결론

고지혈증 증상이 있는 사람은 콜레스테롤 수치가 정상인 사람에 비해 관상동맥심장병 발병 위험이 두 배 더 높아요. 관상동맥질환은 심장마비, 뇌졸중 또는 기타 심각한 문제로 이어질 수 있어요.

그러나 고지혈증은 치료 가능성이 매우 높을 뿐만 아니라 합병증을 피할 수 있는 경우가 많아요.

균형 잡힌 식사, 영양이 풍부한 음식 섭취, 규칙적인 운동, 금연, 건강 체중 관리 등 생활 습관 개선을 통해 합병증을 예방하고 고지혈증을 관리할 수 있어요.

생활 습관을 개선하기가 여의치 않을 경우 의사와 상의하여 콜레스테롤과 중성지방을 건강한 수준으로 낮추는 데 도움이 되는 스타틴과 같은 약물로 치료할 수도 있어요.

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