삼차신경통 진단 및 치료

삼차신경통 진단 및 치료

이번 글에서는 삼차신경통 진단 및 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 삼차신경통 진단 및 치료 방법이 궁굼하신 분들은 자세한 내용을 아래에서 확인해주세요.

관련 글: 삼차신경통 증상 및 원인

삼차신경통 진단

삼차신경통 진단 시 의사는 주로 다음을 비롯한 통증에 대한 설명을 기반으로 해요.

1. 삼차신경통 유형: 삼차신경통과 관련된 통증은 갑작스럽고 쇼크와 같이 짧아요.
2. 삼차신경통 부위: 통증의 영향을 받는 얼굴 부분을 통해 의사는 삼차신경이 관련되어 알 수 있어요.
3. 삼차신경통 유발 요인: 삼차신경통 관련 통증은 일반적으로 먹거나 말을 하거나 찬 바람을 맞을 때처럼 뺨에 가벼운 자극을 가할 때 발생해요.

의사는 다음을 포함하여 삼차신경통을 진단하고 상태의 근본 원인을 확인하기 위해 많은 검사를 진행할 수 있어요.

1. 신경학적 검사: 얼굴의 일부를 만지고 검사하면 의사가 통증이 발생하는 정확한 위치와 삼차신경통이 있는 것으로 보이는 경우 영향을 받은 삼차신경 가지가 무엇인지 확인하는 데 도움이 되요.
2. MRI(자기공명영상): 의사는 다발성 경화증이나 종양이 삼차신경통을 유발하는지 확인하기 위해 머리의 MRI 스캔을 지시할 수 있어요. 의사가 혈관에 염료를 주입하여 동맥과 정맥을 관찰하고 혈류를 두드러져 보이게 하는 경우도 있을 수 있어요(자기 공명 혈관 조영술).

안면 통증은 다양한 질환으로 인해 발생할 수 있기 때문에 정확한 진단이 중요해요. 의사는 다른 질환을 배제하기 위해 추가 검사를 지시할 수 있어요.

삼차신경통 치료

삼차신경통 치료는 일반적으로 약물로 시작되며 추가 치료가 필요하지 않은 사람들도 있답니다. 그러나 시간이 지남에 따라 이 질환이 있는 일부 사람들은 약물에 반응하지 않거나 불쾌한 부작용을 경험할 수 있어요. 이런 사람들의 경우에는 주사나 수술을 통해 삼차신경통을 치료할 수 있답니다.

다발성 경화증과 같은 다른 원인으로 인한 질환인 경우 의사는 근본적인 질환을 치료하게 되요.

삼차신경통 약물

삼차신경통을 치료하기 위해 의사는 일반적으로 뇌로 보내는 통증 신호를 줄이거나 차단하는 약물을 처방해요.

1. 항경련제

의사는 일반적으로 삼차신경통에 카르바마제핀(Tegretol, Carbatrol 등)을 처방하며 이는 해당 질환을 치료하는 데 효과적인 것으로 나타났어요. 삼차신경통을 치료하는 데 사용할 수 있는 다른 항경련제로는 옥스카르바제핀(Trileptal), 라모트리진(Lamictal) 및 페니토인(Dilantin, Phenytek)이 있답니다. 클로나제팜(Klonopin) 및 가바펜틴(Neurontin, Gralise 등)을 포함한 다른 약물도 사용할 수 있어요.

사용 중인 항경련제가 효과를 잃기 시작하면 의사는 복용량을 늘리거나 다른 유형으로 전환할 수 있어요. 항경련제의 부작용으로는 현기증, 혼돈, 졸음 및 메스꺼움이 있어요. 또한 카바마제핀은 일부 사람들, 주로 아시아계 사람들에게 심각한 약물 반응을 유발할 수 있기 때문에 카바마제핀을 투여하기 전에 유전자 검사가 권장될 수 있어요.

2. 진경제

바클로펜(Gablofen, Lioresal)과 같은 근육 이완제는 단독으로 또는 카르바마제핀과 함께 사용할 수 있어요. 부작용으로는 혼란, 메스꺼움, 졸음 등이 있어요.

3. 보톡스 주사

소규모로 이루어진 연구에 따르면 오나보툴리눔톡신A(보톡스) 주사는 더 이상 약물이 도움이 되지 않는 사람들의 삼차신경통으로 인한 통증을 줄일 수 있어요. 그러나 이 치료법을 이 질환에 사용하려면면 더 많은 연구가 수행되어야 해요.

삼차신경통 수술

삼차신경통 수술 방법은 다음과 같아요.

1. 미세혈관 감압

이 시술은 신경이 오작동하는 것을 막기 위해 삼차신경 뿌리와 접촉하고 있는 혈관을 재배치하거나 제거해요. 미세혈관 감압 동안 의사는 통증이 있는 쪽 귀 뒤를 절개해요. 그런 다음 의사는 두개골의 작은 구멍을 통해 삼차신경과 접촉하는 동맥을 신경에서 멀리 이동시키고 신경과 동맥 사이에 부드러운 융기를 놓아요.

정맥이 신경을 압박하는 경우에는 의사가 이를 제거할 수 있어요. 동맥이 신경을 누르지 않는 경우 의사는 이 시술을 진행하는 동안 삼차신경의 일부를 절단할 수도 있답니다(신경절제술).

미세혈관 감압을 하게 되면 대부분의 경우 통증을 성공적으로 제거하거나 감소시킬 수 있지만 일부 사람들에게는 통증이 재발할 수 있어요. 미세혈관 감압에는 청력 감소, 안면 쇠약, 안면 마비, 뇌졸중 또는 기타 합병증을 비롯한 몇 가지 위험이 따른답니다. 이 시술을 받은 대부분의 사람들은 그 이후에 안면 마비 증상을 겪지 않아요.

2. 뇌 정위 방사선 수술(감마나이프)

이 시술을 하는 과정에서 의사는 삼차신경 뿌리에 집중된 방사선량을 보내요. 이 시술은 방사선을 사용하여 삼차신경을 손상시키고 통증을 줄이거나 제거한답니다. 완화는 점진적으로 이루어지며 최대 한 달이 소요될 수 있어요.

뇌 정위 방사선 수술은 대부분 사람들의 통증을 성공적으로 제거해요. 통증이 재발하면 시술을 반복할 수 있어요. 안면 마비 부작용이 발생할 수 있다는 점을 주의하세요.

삼차신경통을 치료하기 위해 신경근절제술과 같은 다른 시술을 사용할 수 있어요. 신경근절제술을 하는 동안 의사는 통증을 줄이기 위해 신경 섬유를 파괴하며, 이로 인해 안면 마비가 발생해요. 신경근절제술의 유형은 다음과 같아요.

1. 글리세롤 주사

이 시술을 하는 동안 의사는 얼굴을 통해 두개골 바닥의 구멍에 바늘을 삽입해요. 의사는 삼차신경절(삼차신경이 3개로 갈라지는 곳)과 그 뿌리의 일부를 둘러싸고 있는 척수액의 작은 주머니인 삼차 수조로 바늘을 안내해요. 그런 다음 의사는 소량의 멸균 글리세롤을 주사하여 삼차신경을 손상시키고 통증 신호를 차단한답니다.

이 시술을 통해 통증이 완화되는 경우가 많아요. 그러나 일부 사람들의 경우 나중에 통증이 재발하고 많은 사람들이 안면 마비 또는 따끔거림을 겪는답니다.

2. 풍선 압박

풍선 압박 시 의사는 속이 빈 바늘을 얼굴에 삽입하고 두개골 기저부를 통과하는 삼차신경의 일부로 안내해요. 그런 다음 의사는 끝에 풍선이 있는 얇고 유연한 튜브(카테터)를 바늘을 통해 꿰어 넣어요. 의사는 삼차신경을 손상시키고 통증 신호를 차단하기에 충분한 압력으로 풍선을 팽창시켜요.

풍선 압박은 일정 기간 동안은 대부분 사람들의 통증을 성공적으로 조절해요. 이 시술을 하는 사람들 대부분은 적어도 일시적인 안면 마비를 겪게 되요.

3. 고주파 열 병변

이 시술은 통증과 관련된 신경 섬유를 선택적으로 파괴해요. 진정제를 복용하는 동안 의사는 속이 빈 바늘을 얼굴에 삽입하여 두개골 기저부의 구멍을 통과하는 삼차신경의 일부로 안내해요.

바늘의 위치가 지정되면 의가 잠시 진정 상태에서 깨워요. 의사는 바늘을 통해 전극을 삽입하고 전극의 끝을 통해 약한 전류를 보내요. 언제 어디에서 따끔거림을 느끼는지 알려야 해요.

신경 외과 의사가 통증과 관련된 신경 부분을 찾으면 진정 상태로 돌아가요. 그런 다음 전극이 신경 섬유를 손상시켜 부상 부위(병변)를 생성할 때까지 전극을 가열해요. 통증이 제거되지 않으면 의사가 추가 병변을 만들 수 있답니다.

일반적으로 고주파 열 병변 시술 후에는 일시적인 안면 마비가 발생해요. 통증은 3~4년 후에 다시 나타날 수 있으니 주의하세요.

삼차신경통 대체 약물

삼차신경통에 대한 대체 치료법은 일반적으로 약물이나 외과적 시술만큼 잘 연구되지 않았기 때문에 사용을 뒷받침하는 증거가 거의 없는 경우가 많답니다.

그러나 일부 사람들은 침술, 바이오피드백, 카이로프랙틱, 비타민 또는 영양 요법과 같은 치료법으로 증상이 개선되는 것은 확인했어요. 다른 치료법과 반응할 수 있으므로 대체 치료법을 시도하기 전에 의사와 확인하는 것이 중요해요.

삼차신경통 대처 및 지원

삼차신경통이 있는 상태에서 지내는 것은 힘들 수 있어요. 이 장애는 친구 및 가족과의 관계, 직장에서의 생산성, 전반적인 삶의 질에 영향을 줄 수 있답니다.

삼차신경통 환자 모임에 참여하면 격려를 받고 자신의 상황을 이해하는 사람을 만날 수 있어요. 환자 모임 구성원은 최신 치료법에 대해 알고 있고 자신의 경험을 공유하는 경우가 자주 있어요. 관심이 있으시면 담당 의사가 해당 지역의 삼차신경통 환자 모임을 추천해 줄 수 있답니다.

진료 예약 준비

삼차신경통에 공통적으로 해당하는 증상이 있는 경우 의사 진료를 예약하세요. 초기 예약 후 뇌 및 신경계 질환의 진단 및 치료 훈련을 받은 의사(신경과 전문의)를 만날 수 있어요.

환자 준비 사항

1. 자신이 겪은 모든 증상과 기간을 기록하세요.
2. 안면 통증을 유발하는 모든 유발 요인을 주의깊게 살피세요.
3. 치료를 받고 있는 기타 질환과 복용 중인 약물, 비타민 또는 보충제의 이름을 비롯한 주요 의료 정보 목록을 만드세요.
4. 가능하면 가족이나 친구를 동반하세요. 이들이 자신이 놓쳤거나 잊어버린 사항을 기억할 수 있어요.
5. 진료 시간에 의사에게 물어볼 질문을 미리 적어 두세요. 질문 목록을 미리 작성해두면 진료 시간을 최대한 활용할 수 있어요.

삼차신경통일 가능성이 있는 경우 의사에게 물어볼 수 있는 기본적인 질문 몇 가지는 다음과 같아요.

1. 통증 원인 중 가장 가능성이 높은 것은 무엇인가요?
2. 진단 검사가 필요한가요?
3. 권장하는 치료 방법은 무엇인가요?
4. 약물을 권장하는 경우 가능성 있는 부작용으로는 무엇이 있나요?
5. 치료를 평생 해야 하나요?
6. 치료를 받으면 증상이 얼마나 호전되나요?
7. 수술은 선택 사항인가요?

의사에게 문의하기 위해 준비한 질문 외에도 예약 중에 이해하지 못하는 사항이 있으면 언제든지 주저하지 말고 질문하세요.

의사 예상 질문

의사는 환자에게 여러 가지 질문을 할 거예요. 답변할 준비가 되어 있으면 더 논의하고 싶은 사항을 검토할 시간을 더 많이 확보할 수 있어요. 의사는 다음과 같이 질문할 수 있어요.

1. 어느 부위에 어떤 증상이 있나요?
2. 해당 증상이 언제 처음 나타났나요?
3. 시간이 지날 수록 증상이 악화되었나요?
4. 안면 통증을 얼마나 자주 겪나요? 안면 통증을 유발하는 원인을 알고 있나요?
5. 안면 통증 발작은 보통 얼마나 오래 지속되나요?
6. 해당 증상이 생활하는 데 얼마나 불편한가요?
7. 치과 수술이나 부비동 수술과 같이 얼굴이나 얼굴 근처 부위의 수술을 받은 적이 있나요?
8. 얼굴에 영향을 준 부상이나 사고와 같은 안면 외상을 겪은 적이 있습니까?
9. 지금까지 안면 통증에 대한 치료법을 시도해 본 적이 있나요? 도움이 되었나요?
10. 치료하면서 겪은 부작용은 무엇인가요?

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