치매 진단 및 치료

이번 글에서는 치매 진단 및 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 치매 진단 및 치료 방법이 궁금하신 분들은 자세한 내용을 아래에서 확인해주세요.

치매 진단 및 치료

치매 진단

치매와 그 유형을 진단하는 것은 어려울 수 있어요. 치매의 원인을 진단하기 위해 의사는 기술 및 기능 상실의 패턴을 인식하고 환자가 여전히 할 수 있는 일이 무엇인지 판단해야 해요. 최근에는 알츠하이머병을 보다 정확하게 진단할 수 있는 바이오마커를 사용할 수 있게 되었답니다.

의사는 병력과 증상을 검토하고 신체 검사를 실시해요. 의사는 환자의 주변인에게도 증상에 대해 물어볼 수 있어요.

치매는 한 가지 검사로 진단할 수는 없으므로 의사는 문제를 정확히 파악하는 데 도움이 되는 여러 가지 검사를 실시할 수 있어요.

치매 진단 검사 1: 인지 및 신경심리 테스트

의사가 사고력을 평가해요. 기억력, 방향 감각, 추론 및 판단력, 언어 능력, 주의력 등의 사고력을 측정하는 여러 가지 테스트가 있어요.

치매 진단 검사 2: 신경학적 평가

의사가 기억력, 언어, 시각 지각, 주의력, 문제 해결, 운동, 감각, 균형감각, 반사 신경 및 기타 영역을 평가해요.

치매 진단 검사 3: 뇌 촬영

CT 또는 MRI: CT 또는 MRI 촬영을 통해 뇌졸중이나 출혈, 종양 또는 수두증의 증거를 확인할 수 있어요.
PET 촬영: PET 촬영을 통해 뇌 활동의 패턴과 알츠하이머병의 특징인 아밀로이드 또는 타우 단백질이 뇌에 침착되었는지 여부를 확인할 수 있어요.

치매 진단 검사 4: 실험실 검사

간단한 혈액 검사를 통해 비타민 B-12 결핍이나 갑상선 기능 저하와 같이 뇌 기능에 영향을 줄 수 있는 신체적 문제를 발견할 수 있어요. 척수액에 감염, 염증 또는 일부 퇴행성 질환의 표지가 있는지 검사하는 경우도 있어요.

치매 진단 검사 5: 정신과적 평가

정신과 전문의가 우울증이나 다른 정신 건강 질환이 치매 증상의 원인인지 확인할 수 있어요.

치매 치료

치매는 대부분 완치할 수는 없지만 증상을 관리할 수 있는 방법이 있어요.

치매 치료 1: 약물 치료

다음은 치매 증상을 일시적으로 개선하는 데 사용되는 방법이에요.

콜린에스테라아제 억제제: 도네페질(아리셉트), 리바스티그민(엑셀론), 갈란타민(라자딘)을 비롯한 해당 약물은 기억력과 판단력에 관여하는 화학적 전달 물질의 수치를 높이는 방식으로 작용해요.

주로 알츠하이머병 치료에 사용되지만 혈관성 치매, 파킨슨병 치매, 루이소체 치매 등 다른 치매에도 해당 약물을 처방할 수 있어요.

부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있을 수 있어요. 기타 가능성 있는 부작용으로는 심박수 저하, 실신, 수면 장애 등이 있어요.
메만틴: 메만틴(나멘다)은 학습 및 기억과 같은 뇌 기능에 관여하는 또 다른 화학 전달 물질인 글루타메이트의 활동을 조절하는 방식으로 작용해요. 경우에 따라 메만틴은 콜린에스테라아제 억제제와 함께 처방되기도 해요.

메만틴의 일반적인 부작용은 어지럼증이에요
기타 약물: 의사는 우울증, 수면 장애, 환각, 파킨슨병, 초조함 등 다른 증상이나 질환을 치료하기 위해 약물을 처방할 수 있어요.

2021년, 미국 식품의약국(FDA)은 일부 알츠하이머병 치료제로 아두카누맙(아두헬름)을 승인했어요. 이 약은 알츠하이머병으로 인한 경미한 인지 장애를 가진 사람을 포함하여 초기 알츠하이머병 환자를 대상으로 연구되었어요.

이 약은 뇌의 아밀로이드 플라크를 제거하기 때문에 미국에서 승인되었어요. 그러나 인지 기능 저하를 늦추는 효과에 대한 연구가 엇갈리고 보험 적용 범위가 제한적이기 때문에 널리 사용되지는 않았답니다.

또 다른 알츠하이머 치료제인 레카네맙은 경증 알츠하이머병과 알츠하이머병으로 인한 경도 인지 장애 환자에게 유망한 치료제가 될 것으로 보여요. 이 약은 2023년에 미국 식품의약국(FDA)으로부터 가속 승인을 받았어요.

3상 임상 시험에 따르면 이 약은 초기 알츠하이머병 환자의 인지 기능 저하를 27%까지 늦추는 것으로 나타났어요. 레카네맙은 뇌의 아밀로이드 플라크가 뭉치는 것을 방지하는 방식으로 작용해요. 이 연구는 뇌에서 아밀로이드 플라크 덩어리를 제거하면 질병을 늦출 수 있는지 여부를 조사한 지금까지의 연구 중 가장 큰 규모였답니다.

그러나 부작용이 보고되고 있기 때문에 안정성 측면에서 주의가 요구되요. 레카네맙군에서 뇌 부종과 출혈을 동반하는 ‘아밀로이드 관련 영상 이상(ARIA)’을 보인 비율이 12.6%에 달했고, 3상 임상에 참여한 환자 중 3명이 뇌부종, 뇌출혈 등으로 사망했다고 해요.

치매 치료 2: 요법

몇 가지 치매 증상과 행동 문제는 다음과 같은 비약물적 접근법을 사용하여 초기에 치료할 수 있어요.

작업 요법: 작업 치료사는 집을 더 안전하게 만드는 방법을 알려주고 대처 행동을 가르칠 수 있어요. 낙상 등의 사고를 예방하고 행동을 관리하며 치매 진행에 대비하는 것이 목적이에요.
환경 바꾸기: 어수선함과 소음을 줄이면 치매 환자가 집중하고 기능하는 데 도움이 될 수 있어요. 칼이나 자동차 열쇠와 같이 안전을 위협할 수 있는 물건을 숨겨야 할 수도 있어요. 치매 환자가 길을 잃으면 모니터링 시스템을 통해 알려줄 수 있어요.
작업 간소화: 작업을 더 쉬운 단계로 나누고 실패가 아닌 성공에 집중해요. 구조와 반복적인 일상 생활은 치매 환자의 혼란을 줄이는 데도 도움이 된답니다.

치매 생활 습관 및 가정 요법

치매 증상과 행동 문제는 시간이 지남에 따라 진행되요. 간병인과 간병 파트너는 다음의 제안 사항을 시도해 볼 수 있어요.

의사소통을 강화하세요. 사랑하는 사람과 대화할 때는 눈을 마주치세요. 간단한 문장으로 천천히 말하고 대답을 서두르지 마세요. 한 번에 하나의 아이디어나 지시를 제시하세요. 사물을 가리키는 등의 제스처와 단서를 사용하세요.
운동을 장려하세요. 치매 환자는 운동을 통해 근력, 균형감각 및 심혈관 건강을 개선할 수 있어요. 운동은 불안 등의 증상에도 도움이 될 수 있어요. 특히 몸에 좋은 음식을 섭취하면서 심혈관 질환의 위험 요인에 대한 치료를 병행할 경우 운동이 치매로부터 뇌를 보호한다는 증거가 점점 더 많아지고 있어요.

일부 연구에 따르면 신체 활동이 알츠하이머병 환자의 사고력 장애 진행을 늦출 수 있으며 우울증 증상을 완화할 수 있다고 해요.
활동에 참여하세요. 치매 환자가 좋아하고 할 수 있는 활동을 계획하세요. 춤추기, 그림 그리기, 정원 가꾸기, 요리하기, 노래 부르기 등의 활동은 재미있고, 치매 환자와 소통하는 데 도움이 되며, 치매 환자가 여전히 할 수 있는 일에 집중할 수 있도록 도와줄 수 있어요.
밤 시간 규칙을 정하세요. 밤에 행동이 더 나빠지는 경우가 많아요. 텔레비전, 식사 준비, 가족 구성원의 활동적인 소음에서 벗어나 차분한 분위기의 취침 규칙을 정하세요. 방향 감각 상실을 방지하기 위해 침실, 복도, 욕실에 야간 조명을 켜두세요.

카페인을 제한하고 낮잠을 자지 않도록 하며 낮에 운동할 기회를 제공하면 야간 불면증을 완화할 수 있어요.
달력을 준비하세요. 달력은 예정된 행사, 일상 활동, 투약 일정을 기억하는 데 도움이 될 수 있어요. 치매 환자와 일정을 공유하는 것을 고려해 보세요.
미래를 위한 계획을 세우세요. 치매 환자가 참여할 수 있을 때 향후 간병에 대한 목표를 파악하여 계획을 세우세요. 지원 그룹, 법률 고문, 가족 등이 도움을 줄 수 있어요.

재정 및 법적 문제, 안전 및 일상 생활 문제, 장기 요양 옵션 등을 고려해야 해요.

대체 의학

치매 환자를 위한 여러 가지 영양제, 한약 및 요법이 연구되었지만, 이들 중 어느 것도 확실한 증거는 없어요.

특히 다른 약을 복용 중인 경우 영양제, 비타민 또는 한약 복용을 고려 시 주의가 필요해요. 이러한 치료법은 규제를 받지 않으며, 그 효능에 대한 주장이 항상 과학적 연구에 근거한 것은 아니에요.

일부 연구에 따르면 비타민 E 영양제가 알츠하이머병에 도움이 될 수 있다고 하지만, 그 결과는 엇갈리고 있어요. 또한 고용량의 비타민 E는 위험을 초래할 수 있어요. 일반적으로 비타민 E 영양제를 복용하는 것은 권장되지 않지만 견과류와 같이 비타민 E가 많이 함유된 식품을 섭취하는 것은 권장되요.

기타 요법

다음 기법은 치매 환자의 동요를 줄이고 이완을 촉진하는 데 도움이 될 수 있어요.

진정 효과가 있는 음악을 듣는 음악 요법
가벼운 운동
가족 구성원이 나오는 영상 시청
치매 환자의 기분과 행동 개선을 촉진하기 위해 강아지 동반 방문과 같은 동물을 통한 반려동물 치료
향기로운 식물성 오일을 사용하는 아로마 테라피
마사지 요법
결과보다는 과정에 초점을 맞춘 미술 창작 등의 미술 치료

치매 대처 및 지원

치매 진단을 받으면 큰 충격을 받을 수 있어요. 예측할 수 없고 점진적으로 진행되는 질환에 대처하기 위해 본인과 다른 사람들이 최대한 준비할 수 있도록 여러 가지 세부 사항을 고려해야 해요.

치매 환자 관리 및 지원

다음은 치매에 대처하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 제안 사항이에요.

기억 상실, 치매 및 알츠하이머병에 대해 알아보세요.
감정에 대한 일기를 쓰세요.
지역 지원 그룹에 가입하세요.
개인 또는 가족 상담을 받으세요.
기억력 상실 환자를 위한 활동, 자원봉사, 운동, 참여에 적극적으로 참여하세요.
친구 및 가족과 함께 시간을 보내세요.
비슷한 경험을 한 사람들로 구성된 온라인 커뮤니티에 참여하세요.
그림, 노래, 글쓰기 등 자신을 표현할 수 있는 새로운 방법을 찾아보세요.
신뢰할 수 있는 사람에게 의사 결정에 대한 도움을 부탁하세요.

치매 환자 돕기

경청하고, 여전히 삶을 즐길 수 있다고 안심시키고, 지지하고 긍정적으로 대하며, 존엄성과 자존감을 유지할 수 있도록 최선을 다함으로써 환자가 치매에 대처할 수 있도록 도울 수 있어요.

간병인 및 간병 지원자 지원

치매 환자를 돌보는 일은 육체적으로나 감정적으로 힘든 일이에요. 분노와 죄책감, 좌절과 낙담, 걱정, 슬픔, 사회적 고립감을 느끼는 것이 일반적이에요. 치매 환자의 간병인 또는 간병 파트너인 경우에는

치매에 대해 알아보고 간병인 교육 프로그램에 참여하세요.
주중에 정해진 시간에 간병에서 벗어나 휴식을 취할 수 있도록 임시 간병 또는 성인 간병과 같은 지역사회의 지원 서비스에 대해 알아보세요.
친구나 다른 가족에게 도움을 요청하세요.
신체적, 정서적 건강을 관리하세요.
의사, 사회 복지사 및 치매 환자를 돌보는 데 관련된 다른 사람들에게 질문하세요.
지원 그룹에 참여하세요.

치매 진료 예약 준비

치매에 대한 우려가 있을 경우 먼저 가까운 병원이나 의원의 의사와 만나게 될 가능성이 높아요. 또는 신경계 질환을 전문으로 진료하는 의사(신경과 전문의)에게 의뢰를 맡길 수도 있어요.

예약을 준비하는 데 도움이 되는 다음 몇 가지 정보를 확인해보세요.

환자 준비 사항

예약 시 특정 검사 전에 금식 등 미리 준비해야 할 사항이 있는지 물어보세요. 그리고 다음 목록을 작성하세요.

증상(예약한 이유와 관련이 없어 보이는 증상 포함) 및 증상이 시작된 시기
주요 스트레스나 최근의 생활 변화, 가족 병력 등 주요 개인 정보
복용하는 모든 약물, 비타민 또는 영양제(복용량 포함)
의사에게 물어볼 질문

치매 초기 단계라도 가족, 친구 또는 간병인이 함께 동행하여 주어진 정보를 기억하는 데 도움을 주는 것이 좋아요.

치매의 경우 의사에게 물어봐야 할 기본적인 질문은 다음과 같아요.

제 증상의 원인은 무엇인가요?
제 증상의 다른 원인도 있나요?
어떤 검사가 필요하나요?
일시적인 증상인가요, 아니면 만성적인 증상인가요?
최선의 조치는 무엇인가요?
제안된 기본 접근 방식에 대한 대안에는 어떤 것이 있나요?
치매와 다른 건강 문제를 어떻게 함께 관리할 수 있나요?
브로셔나 기타 인쇄물을 받을 수 있나요? 어떤 웹사이트를 추천하나요?

이 외에도 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 물어보세요.

의사 예상 질문

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있어요.

증상이 언제부터 시작되었나요?
증상이 지속적이었나요, 아니면 가끔씩 발생했나요?
증상이 얼마나 심각한가요?
증상을 개선하는 것이 있나요? 있다면 그것이 무엇인가요?
증상을 악화시키는 것이 있나요? 있다면 그것이 무엇인가요?
증상이 생활에 어떤 지장을 주었나요?

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