뇌전증 진단 및 치료 방법 알아보기

뇌전증 진단 및 치료 방법 알아보기

이번 글에서는 뇌전증 진단 및 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 뇌전증 진단 및 치료 방법이 궁금하신 분들은 자세한 내용을 아래에서 확인해주세요.

관련 글: 뇌전증 증상 및 원인 알아보기

뇌전증 진단

뇌전증을 진단하기 위해 의사는 증상과 병력을 검토해요. 의사는 뇌전증을 진단하고 발작의 원인을 파악하기 위해 몇 가지 검사를 지시할 수 있어요. 평가 항목은 다음과 같아요.

• 신경학적 검사: 의사는 환자의 행동, 운동 능력, 정신 기능 및 기타 영역을 검사하여 환자의 질환을 진단하고 환자에게 있을 수 있는 뇌전증 유형을 결정할 수 있어요.
  
• 혈액 검사: 의사는 혈액 샘플을 채취하여 감염 징후, 유전적 질환 또는 발작과 관련될 수 있는 기타 질환을 확인할 수 있어요.

의사는 다음과 같은 뇌 이상을 감지하기 위한 검사를 제안할 수도 있어요.

• 뇌파도(EEG): 이 검사는 뇌전증을 진단하는 데 사용되는 가장 일반적인 검사에요. 뇌파도 검사 시 페이스트와 같은 물질 또는 캡을 사용하여 전극을 두피에 부착해요. 전극은 뇌의 전기 활동을 기록한답니다.
  
  뇌전증이 있는 경우에는 발작이 없을 때에도 정상적인 뇌파 패턴에 변화가 생기는 것이 일반적이에요. 환자가 깨어 있거나 잠든 상태에서 뇌파도(EEG)를 실시할 때 의사는 환자가 겪는 모든 발작을 기록하기 위해 비디오로 환자를 모니터링할 수 있어요. 발작을 기록하면 의사가 어떤 종류의 발작을 겪고 있는지 판단하거나 다른 질환을 배제하는 데 도움이 될 수 있어요.
  
  검사는 의원이나 병원에서 할 수 있어요. 해당하는 경우 뇌파도(EEG)가 며칠 동안 발작 활동을 기록하는 동안 집에서 착용하는 이동식 뇌파 측정 장치를 사용할 수도 있어요.
  
  의사는 검사 전에 잠을 거의 자지 않는 것과 같이 발작을 유발할 수 있는 조치를 취하도록 지시할 수 있어요.
  
• 고밀도 뇌파도(EGG): 뇌파도(EEG) 검사의 변형으로, 의사는 고밀도 뇌파도(EEG)를 권장할 수 있어요. 고밀도 뇌파도(EEG)는 기존 뇌파도(EEG)보다 약 0.5cm 간격으로 전극을 더 가깝게 배치해요. 고밀도 뇌파도(EEG)는 의사가 뇌의 어떤 영역이 발작의 영향을 받는지 보다 정확하게 판단하는 데 도움이 될 수 있어요.
  
• CT 촬영: CT 촬영은 엑스레이를 사용하여 뇌의 단면 이미지를 얻어요. CT 촬영을 통해 종양, 출혈 및 낭종과 같은 발작을 일으킬 수 있는 뇌 구조의 이상을 확인할 수 있어요.
  
• MRI: MRI의 강력한 자석과 전파를 사용하면 뇌를 자세히 살펴볼 수 있어요. 의사는 발작을 일으킬 수 있는 뇌의 병변이나 이상을 감지할 수 있답니다.
  
• 기능적 MRI(fMRI): 기능적 MRI는 뇌의 특정 부분이 작동할 때 발생하는 혈류의 변화를 측정해요. 의사는 수술 전에 fMRI를 사용하여 언어 및 움직임과 같은 중요한 기능의 정확한 위치를 식별할 수 있으므로 수술 중 해당 위치의 부상을 방지할 수 있어요.
  
• 양전자 방출 단층 촬영(PET): PET 촬영 시에는 뇌의 대사 활동을 시각화하고 이상을 감지하는 데 도움이 되도록 정맥에 주입되는 소량의 저선량 방사성 물질을 사용해요. 신진대사가 낮은 뇌 영역은 발작이 발생하는 위치를 나타낼 수 있어요.
  
• 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영(SPECT): 이 유형의 검사는 발작이 시작된 뇌의 위치를 정확히 찾아내지 못한 MRI 및 뇌파도(EEG)를 받은 경우에 주로 사용되요.
  
  SPECT 검사는 소량의 저용량 방사성 물질을 정맥에 주입하여 발작 중 뇌의 혈류 활동에 대한 상세한 3D 지도를 생성해요. 발작 중 정상적인 혈류보다 높은 부위가 발작이 발생한 위치일 수 있어요.
  
  의사는 또한 MRI(SISCOM)에 공동 등록된 빼기 발작 SPECT라는 SPECT 검사의 한 형태를 실시할 수 있으며, SPECT 결과를 환자의 뇌 MRI와 중첩하여 훨씬 더 자세한 결과를 제공할 수 있어요.
  
• 신경 심리 검사: 의사는 이 검사를 통해 사고력, 기억력 및 언어 능력을 평가해요. 검사 결과는 의사가 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지 판단하는 데 도움이 된답니다.

의사는 뇌 발작이 시작되는 위치를 정확히 파악하는 데 도움이 되도록 검사 결과와 더불어 분석 기술을 조합할 수 있어요.

• 통계적 매개변수 사상(SPM): 통계적 매개변수 사상(SPM)은 발작 중 혈류가 증가한 뇌 영역을 정상 뇌와 비교하는 방법으로, 의사는 이를 통해 발작이 시작되는 위치를 알 수 있어요.
  
• 전기적 근원 영상(ESI): 전기적 근원 영상(ESI)은 뇌파도(EEG) 데이터를 가져와 뇌의 MRI에 투사하여 발작이 발생하는 위치를 의사에게 보여주는 기술이에요.
  
• 자기 뇌파 검사(MEG): 자기 뇌파 검사(MEG)는 뇌 활동에 의해 생성된 자기장을 측정하여 발작 발병 가능성이 있는 영역을 확인해요.

발작 유형과 발작이 시작되는 위치를 정확하게 진단하면 효과적인 치료법을 찾을 수 있어요.

뇌전증 치료

의사는 일반적으로 약물로 뇌전증을 치료하는 것부터 시작해요. 약물을 통해 해당 질환이 치료되지 않는 경우 의사는 수술이나 다른 유형의 치료를 제안할 수 있어요.

뇌전증 치료 1: 약물

뇌전증이 있는 대부분의 사람들은 항뇌전증 약물이라고도 하는 항경련제를 복용할 경우 발작이 사라질 수 있어요. 다른 사람들은 약물 조합을 복용하여 발작의 빈도와 강도를 줄일 수 있어요.

뇌전증 증상을 겪지 않으면서 뇌전증을 앓고 있는 많은 어린이는 최종적으로 약물을 중단하고 발작 없는 삶을 살 수 있어요. 많은 성인도 발작 없이 2년 이상 지나면 약물을 중단할 수 있어요. 의사가 약물 복용을 중단하기에 적절한 시간에 대해 알려줄 수 있어요.

올바른 약과 복용량을 찾는 과정이 어려울 수 있어요. 의사는 처방할 약을 선택할 때 환자의 질환, 발작 빈도, 연령 및 기타 요인을 고려해요. 의사는 또한 항경련제가 상호 작용하지 않도록 복용 중인 다른 약물을 검토할 수도 있어요.

의사는 먼저 비교적 낮은 용량의 단일 약물을 처방하고 발작이 잘 조절될 때까지 점진적으로 용량을 늘릴 수 있어요.

항경련제 종류는 20가지가 넘어요. 뇌전증 치료를 위해 의사가 선택하는 약물은 발작의 유형과 연령 및 기타 건강 상태 등 기타 요인에 따라 달라요.

이러한 약물에는 약간의 부작용이 있을 수 있어요. 가벼운 부작용은 다음과 같아요.

• 피로
• 현기증
• 체중 증가
• 골밀도 손실
• 피부 발진
• 배위 상실
• 언어 문제
• 기억력과 사고력 문제

더 심각하되 드문 부작용은 다음과 같아요.

• 우울증
• 자살 충동과 행동
• 심한 발진
• 간과 같은 특정 기관의 염증

약물로 가능한 최고 수준으로 발작을 조절하려면 다음 단계를 따르세요.

• 처방된 대로 정확하게 약을 복용하세요.
• 복제약으로 바꾸거나 다른 처방약, 비처방약 또는 한약을 복용하기 전에 항상 의사와 상의하세요.
• 의사와 상의하지 않고 약 복용을 중단하지 마세요.
• 우울증, 자살 충동 또는 기분이나 행동의 비정상적인 변화가 새로 나타나거나 증가한 경우 즉시 의사에게 알리세요.
• 편두통이 있으면 의사에게 알리세요. 의사는 편두통을 예방하고 뇌전증을 치료할 수 있는 항경련제 중 하나를 처방할 수 있어요.

새로 뇌전증 진단을 받은 사람의 절반 이상이 첫 번째 약물 치료로 발작이 없어져요. 뇌전증 치료제가 효과가 없을 경우 의사가 수술이나 다른 요법을 제안할 수 있어요. 환자의 질환과 약물을 평가하기 위해 의사와 정기적으로 후속 진료를 진행하게 되요.

뇌전증 치료 2: 수술

약물이 발작을 적절하게 조절하지 못하는 경우 수술로 치료하는 방법을 선택할 수 있어요. 의사는 뇌전증 수술을 통해 발작을 일으키는 뇌 영역을 제거해요.

의사는 일반적으로 검사 결과가 다음과 같은 경우 수술을 진행해요.

• 발작이 뇌의 작고 명확한 영역에서 시작되는 경우
• 수술을 받을 뇌 영역이 언어, 운동 기능, 시각 또는 청각과 같은 중요한 기능을 방해하지 않는 경우

일부 유형의 뇌전증의 경우, 개방 절차가 너무 위험하면 MRI 유도 정위 레이저 절제와 같은 최소 침습적 방법을 사용하여 효과적으로 치료할 수 있어요. 이 시술에서 의사는 발작을 일으키는 조직을 파괴하여 발작을 더 잘 통제할 수 있도록 뇌의 특정 영역에 열 레이저 탐침을 지시해요.

수술을 성공적으로 마친 많은 사람들에게 발작 예방에 도움이 되는 일부 약물이 계속 필요하기는 하지만 더 적은 수의 약물을 복용하고 복용량을 줄일 수 있어요.

소수의 경우 뇌전증 수술이 사고(인지) 능력을 영구적으로 바꾸는 것과 같은 합병증을 유발할 수 있어요. 고려 중인 시술에 대한 경험, 성공률 및 합병증 비율에 대해 의사와 상의하세요.

요법

약물과 수술 외에도 다음 요법은 뇌전증 치료의 대안이 될 수 있어요.

• 미주 신경 자극: 미주 신경 자극에서 의사는 심장 박동 조율기와 유사한 미주 신경 자극기라는 장치를 가슴 피부 아래에 이식해요. 자극기의 전선을 목의 미주 신경에 연결해요.
  
  이 장치는 배터리로 작동하며 미주 신경을 통해 뇌로 급격한 전기 에너지를 보내요. 이 과정에서 발작이 어떻게 억제되는지는 명확하지 않지만, 이 장치를 통해 일반적으로 발작을 20-40%까지 줄일 수 있어요.
  
  일부 사람들은 약물 용량을 낮출 수 있지만 대부분의 사람들은 여전히 ​​항경련제를 복용해야 해요. 미주 신경 자극으로 인후 통증, 쉰 목소리, 숨가쁨 또는 기침과 같은 부작용이 발생할 수 있어요.
  
• 케톤생성식이요법: 뇌전증이 있는 일부 어린이는 지방이 많고 탄수화물이 적은 엄격한 식단을 따름으로써 발작을 줄일 수 있었어요.
  
  케톤생성식이요법이라고 하는 이 식이요법에서는 신체가 에너지를 위해 탄수화물 대신 지방을 분해해요. 몇 년 후 일부 어린이는 의사의 면밀한 감독 하에 케톤생성식이요법을 중단하고 발작이 없는 상태를 유지할 수 있어요.
  
  본인 또는 자녀가 케톤생성식이요법을 고려하고 있다면 의사와 상의하세요. 식이요법을 따를 때 자녀가 영양실조에 걸리지 않도록 하는 것이 중요해요.
  
  케톤생성식이요법의 부작용으로는 탈수, 변비, 영양 결핍으로 인한 성장 둔화, 신장 결석을 유발할 수 있는 혈액 내 요산 축적 등이 있어요. 식이 요법이 적절하고 의학적으로 감독되는 경우에는 이러한 부작용이 흔하게 일어나지 않아요.
  
  케톤생성식이요법을 따르는 것은 어려울 수 있어요. 저혈당 지수 및 수정된 황제 다이어트(앳킨스 식이요법)는 발작 조절에 약간의 효능을 제공할 수 있는 덜 제한적인 대안을 제공해요.
  
• 뇌심부 자극술: 뇌심부 자극술에서 의사는 전극을 뇌의 특정 부분(일반적으로 시상)에 이식해요. 전극은 가슴에 이식된 발전기에 연결되요. 발전기는 주기적으로 뇌에 전기 펄스를 정기적으로 보내어 발작을 줄일 수 있어요. 뇌심부 자극술은 발작이 약물로 호전되지 않는 사람들에게 사용되는 경우가 많아요.
  
• 반응성 신경 자극: 이러한 이식 가능한 심박 조율기 같은 장치는 발작 발생 빈도를 크게 줄이는 데 도움이 될 수 있어요. 이 반응성 자극 장치는 뇌 활동 패턴을 분석하여 발작이 시작될 때 발작을 감지하고 전하 또는 약물을 전달하여 발작이 손상되기 전에 발작을 중지시켜요. 연구에 따르면 이 치료법은 부작용이 거의 없으며 장기간 발작을 완화할 수 있어요.

잠재적인 미래 치료법

다음을 비롯하여 뇌전증에 대한 많은 잠재적인 새로운 치료법이 연구되고 있어요.

• 발작 시작 영역의 지속적인 자극(역치 이하 자극): 역치 이하 자극(물리적으로 눈에 띄는 수준 이하의 뇌 영역에 대한 지속적인 자극)은 발작이 있는 일부 사람들의 발작 결과와 삶의 질을 향상시키는 것으로 보여요. 역치 이하의 자극은 발작이 일어나기 전에 발작을 멈추는 데 도움이 되요. 이 치료 접근법은 언어 및 운동 기능에 영향을 미치기 때문에 제거할 수 없는 뇌 영역(웅변 영역)에서 발작이 시작되는 사람들에게 효과가 있을 수 있어요. 또는 발작 특성으로 인해 반응성 신경자극으로 성공적으로 치료할 가능성이 낮은 사람들에게 도움이 될 수 있어요.
  
• 최소 침습 수술: MRI 유도 집중 초음파와 같은 새로운 최소 침습 수술 기술은 뇌전증에 대한 기존의 뇌 개방 수술보다 위험이 적은 발작 치료의 가능성을 보여줘요.
  
• 경두개 자기 자극(TMS): TMS는 발작이 일어나는 뇌 부위에 집중된 자기장을 적용하여 수술 없이 발작을 치료해요. 발작이 뇌 표면 가까이에서 발생하고 수술 대상이 아닌 환자에게 사용될 수 있어요.
  
• 외부 삼차 신경 자극: 미주 신경 자극과 마찬가지로 이 장치는 특정 신경을 자극하여 발작 빈도를 줄여요. 그러나 미주 신경 자극과 달리 이 장치는 외부에 착용하므로 장치를 이식하기 위한 수술이 필요하지 않아요. 연구에 따르면 외부 삼차 신경 자극은 발작 조절과 기분을 모두 개선했어요.

뇌전증 생활 습관 및 가정 요법

자신의 질환을 이해하면 상황을 더 잘 통제할 수 있어요.

• 약을 올바르게 복용하세요. 의사와 상의하기 전에 복용량을 조절하지 마세요. 약을 바꿔야 한다고 생각되면 의사와 상의하세요.
  
• 충분히 잠을 자세요. 수면 부족은 발작을 유발할 수 있어요. 매일 밤 충분한 휴식을 취하세요.
  
• 의료 경보 팔찌를 착용하세요. 그러면 응급 요원이 환자를 올바르게 치료하는 방법을 알 수 있어요.
  
• 운동하세요. 운동은 신체적 건강을 유지하고 우울증을 줄이는 데 도움이 될 수 있어요. 물을 충분히 마시고 운동 중 피곤하면 휴식을 취하세요.

또한 스트레스를 관리하고, 술을 자제하고, 금연하는 것이 좋아요.

뇌전증 대처 및 지원

통제되지 않는 발작과 이 발작이 삶에 미치는 영향이 압도적으로 느껴지거나 우울증으로 이어질 수 있어요. 뇌전증으로 인한 심리적 영향을 받지 않는 것이 중요해요. 뇌전증이 있더라도 여전히 활동적이고 충만한 삶을 살 수 있어요. 뇌전증 대처 방법은 다음과 같아요.

• 뇌전증에 대한 교육을 통해 자신과 친구, 가족이 이 질환을 잘 이해할 수 있도록 하세요.
  
• 사람들의 부정적인 반응을 무시하세요. 질병에 대한 오해가 아니라 사실을 알 수 있도록 뇌전증에 대해 배우는 것이 도움이 되요. 그리고 유쾌하게 지내도록 노력하세요.
  
• 가능한 한 독립적으로 생활하고 계속 일하세요. 발작 때문에 운전을 할 수 없다면 가까운 대중 교통 수단을 이용해보세요. 운전을 할 수 없다면 대중 교통이 잘 갖춰진 곳으로 이사하는 것을 고려할 수 있어요.
  
• 편안함을 느끼는 의사를 찾으세요.
  
• 발작에 대한 걱정을 멈춰보세요.
  
• 뇌전증을 이해하는 사람들을 만날 수 있도록 뇌전증 지원 모임을 찾아보세요.

발작이 너무 심해서 집 밖에서 일할 수 없는 경우에도 여전히 생산적이고 사람들과 연결되어 있다고 느낄 수 있는 방법이 있어요. 재택근무를 고려해보세요.

함께 일하고 생활하는 사람들에게 함께 있는 경우 발작이 있을 때 발작을 처리하는 올바른 방법을 알려주세요. 다음과 같은 제안을 할 수 있어요.

• 질식을 방지하기 위해 사람을 한쪽으로 조심스럽게 굴려요.
• 머리 밑에 부드러운 물체를 놓으세요.
• 꽉 끼는 넥타이, 스카프 등을 푸세요.
• 손가락이나 그 밖의 어떤 것도 환자의 입에 넣지 마세요. 발작 중에 혀를 “삼킨” 사람은 없어요. 이는 물리적으로 불가능해요.
• 발작이 있는 사람을 제지하려고 하지 마세요.
• 사람이 움직이면 위험한 물건을 치우세요.
• 의료진이 도착할 때까지 그 사람과 함께 있으세요.
• 무슨 일이 있었는지 자세히 설명할 수 있도록 그 사람을 면밀히 관찰하세요.
• 발작 시간을 재세요.
• 발작 중에는 침착하세요.

뇌전증 진료 예약 준비

가까운 의원을 내원하는 것으로 시작할 가능성이 높아요. 그러나 어떤 경우에는 약속을 잡기 위해 전화를 걸면 뇌 및 신경계 질환에 대해 훈련을 받은 의사(신경과 전문의) 또는 뇌전증에 대해 훈련을 받은 신경과 전문의(뇌전증 전문의)와 같은 전문의에게 즉시 진료를 문의할 수 있어요.

진료는 짧을 수도 있고 할 이야기가 많을 수도 있기 때문에 진료를 잘 준비하는 것이 좋아요. 진료를 준비하는 데 도움이 되는 몇 가지 정보와 의사의 예상 질문은 다음과 같아요.

환자 준비 사항

• 발작에 대한 자세한 내용을 기록하세요. 발작이 발생할 때마다 시간, 경험한 발작 유형 및 지속 시간을 기록하세요. 또한 복용을 빠뜨린 약물, 수면 부족, 스트레스 증가, 월경 또는 발작 활동을 유발할 수 있는 기타 사건과 같은 모든 상황을 기록하세요.
  
  가족, 친구 및 동료를 포함하여 환자의 발작을 관찰할 수 있는 사람들의 의견을 구하여 환자가 알지 못할 수도 있는 정보를 기록할 수 있어요.
  
• 진료 전 제한 사항에 유의하십시오. 약속을 잡을 때 식사 제한 등 미리 해야 할 일이 있는지 물어보세요.
  
• 주요 스트레스나 최근 삶의 변화를 포함하여 주요 개인 정보를 기록하세요.
  
• 복용 중인 모든 약물, 비타민 또는 보충제의 목록을 만드세요.
  
• 가족 또는 친구와 동행하세요. 진료 중에 제공된 모든 정보를 기억하기 어려운 경우가 있을 수 있어요. 동행하는 사람이 자신이 놓쳤거나 잊은 것을 기억할 수 있어요.
  
  또한 발작이 있을 때 발생하는 모든 일을 알지 못할 수 있으므로 의사는 발작을 목격한 사람에게 질문을 할 수 있어요.
  
• 의사에게 물어볼 질문을 적으세요. 질문 목록을 준비하면 의사와의 시간을 최대한 활용하는 데 도움이 됩니다.

뇌전증에 대해 의사에게 물어볼 몇 가지 기본적인 질문은 다음과 같아요.

• 발작의 원인은 무엇인가요?
• 어떤 종류의 검사가 필요한가요?
• 뇌전증이 일시적일 가능성이 높나요, 만성일 가능성이 높나요?
• 어떤 치료 방법을 권장하시나요?
• 제안하는 기본 접근방법의 대안은 무엇인가요?
• 또 다른 발작이 있는 경우 어떻게 하면 다치지 않을까요?
• 다른 질병과 뇌전증을 함께 관리하는 가장 좋은 방법은 무엇인가요?
• 따라야 할 제한 사항이 있나요?
• 전문의 진료가 필요한가요? 그 비용은 얼마인가요? 보험이 적용되나요?
• 처방하는 약에 대한 일반적인 대안이 있나요?
• 집에 가져갈 수 있는 브로셔나 기타 인쇄물이 있나요? 참고할만한 웹 사이트는 무엇인가요?

의사에게 물어보기 위해 준비한 질문 외에도 진료 중에 이해하지 못하는 것이 있으면 언제든지 주저하지 말고 질문하세요.

의사 예상 질문

의사는 다음과 같은 여러 가지 질문을 할 수 있어요.

• 언제 처음 발작을 겪었나요?
• 발작이 특정 사건이나 조건에 의해 발생하는 것 같나요?
• 발작이 시작되기 직전에 비슷한 감각이 있나요?
• 발작이 자주 있었나요?
• 발작을 겪을 때 어떤 증상이 있나요?
• 발작을 개선하는 것은 무엇인가요?
• 발작을 악화시키는 것은 무엇인가요?

진료 전 대처 방법

특정 조건 및 활동은 발작을 유발할 수 있으므로 다음 대처 방법이 도움이 될 수 있어요.

• 과음을 피하세요.
• 금연하세요.
• 잠을 충분히 주무세요.
• 스트레스를 줄이세요.

또한 의사를 방문하기 전에 발작 기록을 작성하는 것이 중요해요.

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